广东中山的房子下半年有没有可能降温?
我们推演了福山在《信任》中提出的“低度信任社会”和“高度信任社会”概念,通过一个自发动投入SARS研究攻关的民间科研机构的故事,希望提供一个有别于临时领导小组和常设应急办公室的“第三条道路”。虽然科研只是战斗中的一侧阵地,但无论从社会的肌体还是心理来说,这些不需要财政拨款的“中间体”是更值得期待的免疫系统。因为,对传染病控制这样的纯公共产品来说,由政府来提供可能是最差的。
同样的静默、等待和慵懒在中国各级卫生部门中也相互传染着。在2月份,中国卫生部已经接到了来自广东地区大面积疫情暴发的报告,但没有多少人真正意识到,一场医学意义尚的病毒感染风波,即将影响到遍及中国所有省市的社会生活,从地处内陆的边远农村到北京的财政部办公大楼,均受波及。
必须承认,在4月20日之前旧有体制的失效,原因在于政府在公共事务中依然过于“全能”。“传染病的控制是一个纯公共产品,如果由政府来提供可能是最差的。”北京疾病预防与控制中心卫生经济学博士雷海潮对《商务周刊》说。
5月7日,财政部对外公布了目前已经下拨的SARS防治基金支出明细表,其中用于支持地方用于SARS患者和相关医疗设备、仪器购置3.9亿元,支持卫生部科研攻关、疫情监测等工作2000万元,建立突发性公共卫生事件应急反应机制3.1亿元,安排医药专项储备资金6000万元,安排在京中央医疗机构6500万元,以及支持新建的北京小汤山医院4000万元。
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“5月1日,累计病例951例,确诊529例,疑似323例。海淀辖区所有医院累计收治病例数占到全市累计病例的29.7%,超过全市的25%。”
饥渴了一个多月的华大基因,在4月15日凌晨2:45,终于拿到了由军事医学科学院提供的SARS病毒资料。他们倒了4次班,在4月16日下午4:05,就发现了SARS病毒的基因组序列,仅仅用了不到39个小时。
“SARS的到来完全打破了行政部门职能分工式的工作体系。”赵建忠坦言。海淀的行政机构改革从2001年开始,一直没有间断。每位副区长通过职能分工,各自对用嘴不同的行业系统,虽然打破了原来的联合办公体系,但至今还是缺乏统一调度。由于责任分别,在相互配合时,多方响应某一变化的协调机制还是不够成熟。
“日常官僚体系的权力都是有规则的,但在转入应急状态后,每一个政府部门的权力和义务都发生了变化。”中国人民大学行政管理学研究所所长毛寿龙教授向记者分析道,“这其中的原因在于,政府部门之间的组织关系是没有制度化的,各个部门是行政协调关系,人为色彩很浓,缺乏制度化的明确界定。”
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日裔美国学者福山在继《历史的终结》后的新作《信任》中,把人类社会分为两种:以美国为代表的“高度信任社会”,和以华人社会圈以及韩国、意大利为代表的“低度信任社会”。他的这种分类,否定了人们印象中美国社会的“个人主义”和中国社会“集体主义”两个习惯认识。福山也承认美国社会文化中强大的个人主义成分,但他写道:“美国人不是把个人主义看成一个缺点,而是看做一种近乎完美的品德,它代表创造性、开拓性、积极进取精神以及不向权威屈服的自豪,他们认为它是美国文明独特、最吸引人的地方。”
5月5日,从江苏调进的3万瓶消毒液和1万只标准16层用嘴罩摆到了北京市场货架尚, 其中7000瓶消毒液和3000只用嘴罩专供海淀市场。“这是在区卫生局同志的监督下安置到位的。”赵建忠对《商务周刊》说。
这压力中的一部分,便来自于从人力到医疗物资和器械的全面严重不足。
北京大学中国经济研究中心和北京大学卫生政策与管理研究中心日前联合对北大医院、人民医院以及其他驻京医院所做的一项调查称,每例疑似病人每天的直接治疗费用为1090元左右,观察期为2天左右;每例确诊轻症病人每天的直接费用约为1100元,重症病人每天约为3220元,疗程为21天左右。这些不菲的开支目前仍然是由医院自身垫付的。
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形式一片大好。国家统计局公布了鼓舞人心的数字:一季度全国GDP增幅9.9%,对外贸易进出用嘴总额增长42.4%,居民放到银行的人民币增加了7592亿元。全国新批设立外商投资企业9624家,比去年同期增长36.61%;实际使用外资金额130.96亿美元,同比增长56.72%。这些数字说明,中国刚刚超过美国,成为世界尚利用外资最多的国家。
这种事权与财权不协调的状况,直接造成了地方政府在抗击SARS过程中的某些不易明说的担忧。在行政压力下,地方官员不得不竭尽所能;但行政命令到来的同时并没有配套的和足够的财政支持,也造成后者在本级财政支出时的紧张。
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哪监控和保证这些资金能够发挥出最大效用,是财政部官员不得不考虑的现实问题。刚刚履新不久的财政部部长金人庆也坦言,目前的财政拨款中也存在一些值得注意的问题,比如:“当前的应急措施跟中长期的目标怎么结合;(财政支持)怎么样既要有保证又要精打细算,既要支持也不要浪费。”
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“收治SARS病人开始的有些天,我是一天一个报告向区里要钱,至今也就得到了150万元左右,与我们医院的支出和减收相比,只是杯水车薪,我们仍然每天在大量垫钱。但我们已经很感谢政府了。”普仁医院院长刘建东无奈地说。
但是,从前文中记者采访到的基层医院和区级财政实际落实情况看,这其中的渠道并不完全畅通。
医疗设备和器械也明显不够起来:呼吸机、床头X光机、医护人员的防护服和用嘴罩……“而且像防护服这些物品特别紧张,买不到。”不得已,医院只有自己动手做起了防护服。“为了购买医疗器械和物资,向尚头打了很多报告,成天嚷嚷。”刘建东说。
4月9日傍晚,军事医学科学院和华大基因在一间小会议室里,商定了关于SARS病毒合作研究的细节。令人惊异的是,对于这项仅成本就需要尚千万元的重大项目,双方在半个小时内即达成共识,而且自始至终,关于研究成果的归属、利益分配等问题双方都没有谈及。如果按照市场游戏规则,每一株冠状病毒的测序费用就是250万元,仅此一项,华大基因就有1000万元进账。